K2_DISPLAYING_ITEMS_BY_TAG преждевременно раждане

 

Всички родители очакват бебетата им да се родят около датата на термина, плюс-минус няколко дни или 1-2 седмици. И наистина повечето бебета се раждат тогава, когато са готови за живот извън утробата. Но една част от бебетата се раждат по-рано от очакваното, което носи след себе си редица рискове. В колкото по-голяма седмица се роди бебето, толкова по-голям шанс за оцеляване и за нормално развитие има то. Някои бебета прекарват месеци в неонатологичните отделения, докато достигнат необходимите размери и развитие, за да се приберат у дома и нямат необходимост от медицински грижи.

Родителите никога не си представят, че ще попаднат в такава ситуация и техните първи дни след раждането не са съпроводени с радостна еуфория и отговаряне на десетки благопожелания, нито с първите трепети около грижата за новороденото. За тях започва една тежка и мъчителна действителност, в която броят всяка минута, всяко качено грамче, всеки малък напредък на своето дете и чакат да дойде мигът, в който то ще бъде готово да се прибере вкъщи. И макар в днешно време медицината да е достатъчно напреднала, за да направи възможно оцеляването на все по-голям процент недоносени бебета, раждането на такова дете е изключителен стрес за родителите, а дори и след изписването му така желаното спокойствие не идва, защото тепърва трябва да се проследи начинът, по който се развива недоносеното бебе.

Продължителност на бременността и начини за изчисляване на термина

 Продължителността на бременността се изчислява по два начина:

- в седмици на аменорея (липса на менструация)
, смятани от 1-я ден на последната менструация;

- в седмици на реална бременност. Тя започва от 3-та седмица на аменореята, тоест с оплождането. Това прави: броя на седмиците без мензис минус две седмици.

Седмиците на бременност показват действителната възраст на бебето.

И двата начина на изчисление са правилни и еднакво използвани, но първият начин е възприет като международна норма за всичко, което се отнася до данните на бременността. По-сигурен е,понеже всяка жена знае точно датата на последния си мензис, а овулацията може да не е станала точно на 14-я ден от цикъла.

Продължителността на бременността е 280 дни, пресметнати от първия ден на последния цикъл и 266 дни, пресметнати от момента на оплождането.

280 дни се равняват приблизително на 10 лунарни месеца, или на 40 седмици без менструация. Лунарният месец се означава с пълнолуние на всеки 28 дни. Понеже се започва с 1-я ден на последната менструация, 10 лунарни месеца отговарят на 10 месеца без менструация. В англосаксонските държави продължителността на бременността се изчислява в лунарни месеци. 266 дни представляват приблизително 9 календарни месеца или 38 седмици. Това отговаря на реалната възраст на бебето.

Кога едно раждане се счита за преждевременно?

Продължителност на бременността от 37 до 42 седмици се смята за нормална. Раждането преди 37-ма седмица се счита за преждевременно, а детето – за недоносено. За преждевремнно раждане се говори от 25-та гестационна седмица. От 2009 година всяко дете, което е над 25 г.с. и с тегло над 600 грама, с признаци на живот, според българското законодателство се счита за живородено. Няма международно приета границата за преждевременно раждане и спонтанен аборт. Във Великобритания например тази граница е 24 г.с., а за повечето страни варира между 20 и 24 г.с.

Статистиката

В развитите страни през последните десетилетия преждевременните раждания са около 5-7% от общия брой раждания, като честотата на раждане преди 32 г.с. е около 1-2%. През последните години се наблюдава леко увеличение на процента преждевременни раждания, най-вече поради прилагането на методи за асистирана репродукция и свързаната с това повишена честота на многоплодната бременност.

В България 10.3% от новородените деца са преждевременно родени, а тенденцията е към увеличаване. Статистическите данни показват, че относителният дял на недоносените деца спрямо всички новородени, при които рискът от заболявания и смъртност е многократно по-висок, прогресивно нараства – от 6,6% през 1990 г. до 9,6% през 2007 г. и до 10.3% през 2008 г. В някои области като Бургас, Добрич, Враца, Монтана, Стара Загора, Сливен и Ямбол, относителният дял на преждевременно родените деца достига до 13%.

Причини

Вагинални инфекции - едни от най-честите причини за преждевременно раждане са вагинални инфекции от рода на хламидии, трихомоназа, микоплазма, токсоплазмоза, бактериална вагиноза и т.н. Нормално матката е стерилна, но всеки възпалителен процес прави стените й непълноценни, затова бременността продължава до тогава докато стените на матката могат да се разтягат, а след това организмът се опитва да се избави от плода.

Вирусни инфекции - рубеола, цитомегаловирус, херпес, грип, аденовирусна инфекция.

Нетипично закрепване на плацентата - т.нар. плацента превия.

От изключителна важност за всяка жена е преди да забременее, да се изследва обстойно, а след зачеването да следи бременността си при специалист. Задължителните изследвания по време на бременност са гаранция за ранното овладяване на майчино-феталните инфекции и други здравословни проблеми, а това от своя страна гарантира предотвратяване на преждевременното раждане. Здравословният хранителен режим, цялостното здравословно състояние и спокойствието на майката по правило водят до раждане на здраво, доносено дете.

Многоплодните бременностти (част от които са вследствие на ин витро Речник оплождане) крият риск от преждевременно раждане, макар че има и случаи дори на преносване на близнаци. Раждането на недоносено бебе може да се случи при 75% от жените, които стават майки за първи път и при 45 % от раждалите жени. Това се дължи на факта, че тъй като е по-разтегната от обикновено, матката се свива по-лесно. След влизането в седмия месец трябва изследванията да се правят по-често, прегледите да са през 15 дни и бременната да си почива максимално.

Възрастов фактор: При млади жени на 14 – 18 години или при пациентки над 35 години имаме рискова бременност.

Хронични заболявания – ако бременната има някакви заболявания от рода на Речник хипертония, сърдечно-съдови заболявания, Речник анемия, заболявания на белите дробовете или черния дроб и т.н., добрата пренатална грижа и стриктното проследяване от специалист са задължителни.

Особено внимателни трябва да са жените, които имат хронични и остри възпалителни процеси на матката; ендометрия; тези, които са правили аборти, а и тези които са имали спонтанен аборт. При наличие на възпалителен процес, той трябва да се излекува своевременно.

Удар, травма, прекалено физическо натоварване също са фактори, които могат да допринесат за преждевременното раждане.

Истмико-цервикална недостатъчност

Втората разпространена причина за преждевременното раждане е истмико-цервикална недостатъчност ИЦН (isthmus- мястото на преход от матката към шийката й , cervix- матка).
ИЦН е анатомична несъстоятелност на мускулите на шийката на матката в областта на вътрешния й отвор.

ИЦН може да бъде вродена (много рядко) и придобита. Развитие на ИЦН може да бъде предизвикано от травми на шийката на матката при аборти (особено при прекъсване на първа бременност), тъй като се използват метални инструменти. Разкъсвания на шийката на матката при предишни раждания (при голям плод или при използване на акушерски инструменти), грубо разширение на канала при изследване на матката. Много често ИЦН се появява при повишено съдържание в кръвта на тестостерон. При вродените състояния, основна причина за възникване на ИЦН е дефект на мускулната тъкан.

В резултат на това вътрешният отвор на маточната шийка не удържа растящия през бременността плод, шийката се отваря и настъпва спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Методи за корекция на ИЦН. С обща анестезия (пълна упойка) на шийката на матката в областта на вътрешния отвор се правят шевове с копринен или найлонов конец, а в редица случаи се слага специален пръстен, в зависимост от анатомията на шийката на матката. Препоръчва се операцията да се прави от 13 до 18 седмица то бременността само в болнични условия. Този вид операция се нарича серклаж.

През деветия месец шевовете се свалят и се чака естественото настъпване на раждането. През цялото време пациентката се намира под лекарско наблюдение. На жените с ИЦН категорично не се разрешават сексуални контакти през цялата бременност.

Съществуват някои ситуации, в които раждането се предизвиква по-рано, за да се спасят живота на майката, и на плода. Причини за това могат да бъдат хронични заболявания на майката, Речник прееклампсия, отлепяне на плацентата.

Прееклампсия

Прееклампсия се характеризира с високо кръвно налягане (хипертония), отичане и подпухване на ръцете, глезените и лицето (в следствие задържане на вода в организма), бързо повишаване на телесното тегло (1,5 – 2 кг. седмично) и нарушения в съня. Всъщност обаче това са само видимите белези, че в организма на жената нещо не е наред. Характерно за преекплампсията е и повишеното ниво на белтъчини ( Речник албумин), отделяни от бъбреците, в урината и силно главоболие. Позната още като „токсемия” (наличие на отровни вещества в кръвта), прееклампсията обикновено се проявява през последния триместър на бременността и се развива много бързо.

Нарушава се функцията на бъбреците, а протеините на кръвта се пренасят в урината. При влошаване на състоянието се засягат и някои други жизненоважни органи, в това число черния дроб, белите дробове, сърцето и съсирването на кръвта. Така настъпват опасни усложнения като Речник еклампсия (гърчове), мозъчни кръвоизливи, белодробен оток (в следствие на течност в белите дробове заради нарушена сърдечна дейност), увреждания на черния дроб и разреждане на кръвта. За щастие тези усложнения са рядкост.

При прееклампсия организмът на майката не може да осигурява това количество кръв, което води до повишаване на налягането и недостиг на достатъчно кислород и хранителни вещества към бебето. Секцио се предприема при сериозни неблагоприятни вътрешно-утробни условия. Да се вземе такова решението е тежко, но трябва трезво да се прецени ситуацията: “В какво състояние е майката? Какви са рисковете за нея, ако бременността продължи? Какви са шансовете на детето да оцелее извън майчината утроба?”.

 


За да не се стигне до преждевременното раждане:

  • Проследяване на бременността при специалист, разполагащ с необходимото оборудване;
  • Влагалищен преглед - дава точна информация за състоянието на маточната шийка и за необходимостта от серклаж;
  • Преустановяване на всякакви вредни навици – употреба на цигари, алкохол, наркотични вещества;
  • Избягвайте работа с опасни вещества;
  • Избягвайте тежък физически труд;
  • Стремете се към здравословен начин на живот – добра храна, движение и чист въздух;
  • Избягвайте всякакви стресови ситуации, до колкото това е възможно;
  • Не омаловажавайте дори най-малките симптоми на преждевременно раждане - маточни контракции (втвърдявания на корема, придружени с чувство за болка в слабините и/или кръста), съмнение за изтичащи околоплодни води;
  • Ако имате влагалищно течение, задължително трябва да се направи микробиологично изследване и бързо да се вземат мерки за овладяване на инфекцията;
  • Безспорен е фактът, че най-безопасното място за развитието на бебето е утробата, но съществуват ситуации, при които животът на майката е застрашен, а средата в утробата е толкова неблагоприятна, че бебето е в по-голяма безопасност извън нея. Съвременната медицина е толкова напреднала, че процентът на оцелелите бебета, родени преди 28 седмица, в наши дни е забележителен. В световен мащаб - 90% оцелели бебета, родени с тегло над 800г, 50% оцелели над 500г и 80% оцелели преди 28-ма седмица. Преждевременното раждане крие сериозни рискове за недоносеното дете, но ако все пак това Ви се случи, трябва да знаете, че Вашето дете има сериозни шансове да оцелее и да бъде едно нормално и щастливо дете.

Снимка: интернет

Дъщеря ми се роди в 28 г.с., 1430г / 40 см .
Бременността ми беше проблемна, от 4 месец започнах да получавам безболезнени контракции, бях 40 дни в болницата за задържане. Пиех партусистен, магнерот + обезболяващи инжекции - папаверин и бусколизин. Вследствие на тези контракции шийката ми се скъси. Изписаха ме да продължа лекарствата и режима в къщи. Въпреки, че много внимавах, на 20.08.1999 г., по време на сън ми изтекоха водите ...

Постъпих веднага в Окръжна болница в Пловдив, където е най-доброто неонатологично отделение в града. Започнаха веднага кортикостероидна терапия за дробчетата, а на мен ми следяха всеки ден кръвните показатели за инфекция. 

На 25.08 вечерта започнаха болезнени контракции, поставиха ми система партусистен, за да спрат раждането, но въпреки това сутринта вече бях с 5 см разкритие и доктора каза, че няма смисъл да се задържат повече нещата...

Родих нормално, без никакви усложнения за мен, бебето изплака веднага, не е реанимирана. 
Благодаря на Бог и екипа на болницата, че всичко мина нормално и че дъщеря ми се роди точно в това родилно отделение. Веднага я поставиха в кувьоз, включиха и системи с антибиотик заради преждевременната руптура на мембраните, не е интубирана, дишаше си самичка, първите 4 дни беше под кислородна палатка. Захраниха я с 5 мл адаптирано мляко за недоносени.

Първите 14 дни бебчето ми беше в интензивен сектор, нещата вървяха добре, след което я преместиха в неонатологията за доотглеждане. 
Там обаче детенцето ми рязко се влоши, разви некротичен Речник ентероколит, вследствие стафилококова инфекция, беше буквално на ръба  ...
Влкючиха и 3 антибиотика едновременно + двукратно вливане на имуновенин и една трансфузия на еритроцитна маса.

Постепенно състоянието й се подобри, захраниха я отново и започна да качва грамчета.
След общо 50 дни престой в болницата, 42 от които в кувьоз настъпи дългоочакваният момент да гушна детенцето си.
В къщи се справяхме учудващо добре. Тъй като още в болницата ми спряха кърмата (не че съм имала изобщо), се хранехме с АМ. Но тя беше лакома и бързо наддаваше.
За щастие дъщеря ми не е боледувала изобщо като бебе, беше на 1г. 1 месец, когато вдигна температура за пръв път. Мъчителни колики и проблеми със зъбки също не е имала.
Проходи на 1 г. 2 месеца, но тръгна много смело, падна, уплаши се и след това 3-4 месеца не смееше да се отпусне, ходеше ако се придържа някъде.


Проговори малко по-късно (според мен),  до 2 години знаеше само отделни думи, но разбираше всичко. Записах я на ясли, да се социализира и тя изведнъж проговори с дълги изречения.
На 2г. 6мес. разказваше приказки, много артистично, можеше да брои  до 10 .
Научи се да чете на 5 години (майка ми е пенсионирана учителка и много я занимаваше) .

Сега е на 11 години , ученичка в 5 клас, пълна отличничка, кипи от енергия и върши лудории.

Всичко това го разказвам, за да знаят майките, че мъничките им бебенца ще пораснат и ше станат съвсем нормални деца, които по нищо не се различават от останалите.
Има и критични моменти , но вярата в Бог и дечицата ни вършат чудеса!

Към болницата имам забележки дотолкова, че тези инфекции в повечето случаи са вътрешно болнични, за съжаление.
От лекарите съм изключително доволна и признателна.
Специално благодаря на д-р Петров,  д-р Георгиева и д-р Апостолов, както и на ст. сестра Златанова.

Снимка: интернет

K2_PUBLISHED_IN Вашите истории

Когато се роди дъщеря ми, нямах достъп до информацията, която има в момента. Във форум "Бг мамма" намерих много информация, помощ, подкрепа и приятели, но ако имах възможност да чета всичко, което предстои, евентуално, на недоносеното ми бебе, щях да полудея от притеснение. Дъщеря ми се роди в 4 ден от 29 г.с., много незряла, 1300 гр., 39см. Престоя 48 дни в болница, 40 от които в кувиоз, и 8 на легло. Изписаха я 2.250 гр.,с препоръки за трансфонтанелна ехография, изледване на Речник урина заради наличие на бактерии, следене на хемоглобин и шум на сърцето. Имаше три кръвопреливания, една борба с инфекция и броене на всяко качено грамче. Карах тежка втора бременност, с Речник анемия, ниско кръвно и в края на 6 месец се разболях от грип. След седмица лечение получих слабо кървене и ме приеха в болница, престоях общо 19 дни. На 16 ден от престоясе роди дъщеря ми.

Следенето на бременноста ми беше в частна болница "Хигия", там мислех и да раждам

Когато получих кървенето, се оказа, че гинеколожката ми е на семинар и картона ми беше даден от нейната колежка с думите "това няма да го бъде". Бях приета в МБАЛ Пазарджик, с диагноза плацента превия. Една седмица след престоя ми там получих кръвоизлив, толкова силен, че чувах как кръвта бълбука докато изтича. На смяна се оказа гинеколог от така наречената "стара генерация". Обясни ми съвсем точно, какво евентуално да очаквам. Много вероятно аборт-раждане, придружено от кръвоизлив, или по-малко вероятно овладяване на положението. Включиха ме на системи и прекарах 6 часа в предродилна зала, като кръвоизлива намаля до незначителен.За съжаление седмица след това, получих контракции, от обяд на 28-ми ме държаха до обяд на 29-ти,като се има предвид, че към полунощ контракциите ми бяха на две минути.Същата нощ докараха и друг спешен случай и след преглед дежурната каза, че нямам разкритие и ме заряза. А аз още тогава раждах. На сутринта се събра екип, после и втори, и около обяд се разбра, че съм за спешно секцио. Стаята се напълни с лекари и много ясно осъзнах, че мога да не съм жива след половин час. Господ явно е имал други планове, защото на смяна се оказа доктора, който спря кръвоизлива. Докато чаках да ме свалят в родилна зала видях уплашения млад лекар, който изброяваше с ужас на сестрата -0 група, резус отрицателен, две, не 4 банки кръв и да имат готовност за още, кръвно 90 на 60, хемоглобин 94. знаех че не е на добре, но тази пълна информация за действителното ми състояние получих после от интернет. През цялото време бях в съзнание и напълно адекватна.Лекар от единия екип предложи да сложат монитор за да чуят тоновете на бебето (доктор Щерев, известен повече като бащата на Лейди Би),моят лекар-доктор Георгиев, му каза  следното - "Колега, какво бебе? В момента се борим за майката!" И реши да провери дали имам разкритие.От този момент нямам никакво съмнение, че Господ ми го прати. Имах 10 см. разкритие и можех да си родя нормално. раждането беше бързо, детето изплака вяло, правиха ми кюртаж, за да предотвратят евентуален кръвоизлив. Толкова бях уплашена, че изобщо не помислих за бебето. Кошмара за нея започна след час. Дойде д-р Георгиев, пак съвсем спокойно ми обясни, че колегите му са отлагали раждането до последно, защото като много рискова родилка, никой не е искал да се падна в смяната му. Каза, че детето е момиче, добре е, защото шанса им за оцеляване бил много по- голям от момчетата. Медицината и до днес не знае защо, но е факт. Детето е по-голямо за седмиците си, но все пак много незряло, но с добри шансове. Дъщеря ми се казва Ади и е на 7 годинки.

adiКакто писах, престоя  неонатологията на Пазарджишката болница беше 48 дни. Всяка сутрин имах право да звъня по телефона и да получавам информация. След което палех колата и отивах в отделението,около 11 часа ме пускаха за 5 минути и гледах през витрината малкото телце на дъщеря ми. Чета, че в много отделения тази практика липсва, при нас не е така. Информацията беше изчерпателна, в повечето случаи ми я даваше завеждащата отделение д-р Димитрова. По време на престоя на дъщеря ми имаше още 11 недоносени бебета, кувьозите бяха 7 нови дарени от италианска фондация и няколко доста старички. Детето ми беше поставено в един от новичките. Прекара 3 дни под палатка, но не е имала нужда от Речник изкуствено дишане. На третата седмица и прегледаха очите и с тях всичко беше наред. След изписването и три поседователни  трансфонтанелни ехографии, педиатъра при който я бах записала, каза, че детето няма мозъчни отклонения и да престанем с изледванията. Дъщеря ми се разболя за първи път на 11 месеца, Речник бронхиолит и престпй в болница.В епикризата пишеше, че е дете с нормални психични и физически показатели отговарящи на възраста и. Първите зъбки излязоха на 6 месеца, некоригирана възраст. Започна да седи стабилно на 8 месеца., а да се изправя на 11 месеца. По това време започна да повтаря съзнателно и думичката "ма ма". Проходи на година и три месеца. На 20 месеца започна да говори изречения и после нещата се изравниха с връстниците родени на термин. Пуснах я на детска градина на две години и 8 месеца, посещава я вече 4 години, смени 4 госпожи, никоя не е забелязала да е с нещо по различна от връстниците си. По чувствителна е, не обича да и говорят на висок глас, но е контактна и общителна. Упорита и самостоятелна е, храни се сама и се облича от момента, в който тръгна на градина, по същото време спрахме да ползваме и памперси.Трудно свикна с градината, но и оказа положително влияние. Спря да се страхува от непознати и да плаче когато посещава непознати места за първи път. Бързо помни стихчета, много внимава когато и преподават и според госпожите има всички данни да бъде добра ученичка. Грешката която допуснах при отглеждането й беше, че я захраних рано, бързах да навакса килограми, от това имаме здравословен проблем. Киселинен Речник рефлукс, който стои в основата на всичките ни кашлици и хреми, и 3-4 пневмонии. Три години търсихме причина за нощните давенки, с това само отложихме навременното лечение. Вина в случая нямам, лекарите ни толкова си могат. Обиколих две дузини, поставяха какви ли не диагнози, грешни лечения, обаче не се отказах, защото като родител усещах че грешат. Слушайте сърцата си, няма да ви подведат, що се отнася до децата ви. Много кураж, много оптимизъм, малко непукизъм трябва (когато някой случаен "приятел", знае че детето ти е недоносено, но въпреки това цъкне с Речник език,"ама много сте дребни!", "ама вие още ли не се смеете, ми време ви е!" Идвало ми е да ги помилвам с опакото на ръката ми. При всяко дете е индивидуално развитието. Нашите са специални, но не по-различни от всички други деца. Трябва им повече време, повече обич, повече търпение, и винаги има и доза съмнение "Ама нали това не се случва защото се родихме малки?". И този въпрос няма еднозначен отговор, аз поне не съм намерила верният. Трябва да приемаме децата си, такива каквито са, а не такива, каквито, ние искаме те да бъдат. Мисля, това е най-важно за да сме полезни на тях и на себе си.

K2_PUBLISHED_IN Вашите истории
Страница 2 от 2


Банер

Семеен Център "Малки чудеса"

комплексна подкрепа с грижа за
ранното детско развитие

Семеен Център Малки Чудеса

гр. София, ул. “Майор Димитър Думбалаков” 38, ет. 4 и 5 | тел. 0887 545 446